问：职工医保的起付标准和报销比例是多少？
答：
起付标准按照医院级别一、二、三级医院分别为400、700、900元；住院费用报销比例在起付标准以上到1万元部分，个人负担比例分别为：一级医院10%、二级医院15%、三级医院20%； 1万元到4万元部分，个人负担比例分别为：一级医院8%、二级医院10%、三级医院12%；退休人员住院医疗费用的起付标准和年度支付限额与在职职工相同；超过起付标准的部分，个人负担比例为在职职工的一半。4万元到24万元部分，在职与退休职工在一、二、三级医院的报销比例均为90%；24万元到50万元部分，在职与退休职工在一、二、三级医院的报销比例均为80%。
问：职工医保的大病保险的救助比例是多少？
答：1.参保职工一个医疗年度内发生政策范围内住院（含门诊慢性病）医疗费用经职工基本医疗保险报销后，由职工大病保险再给予补偿。起付标准1.8万元，1.8万元（含）以上、10万元以下部分给予70%补偿；10万元（含）以上、30万元以下部分给予80%的补偿；30万元（含）以上给予90%的补偿。
注：一个医疗年度内，每人最高给予50万元的补偿。
2.大病保险特药待遇。参保职工使用大病保险特药的费用，仍实行单独支付政策，起付标准2万元，2万元(含)以上部分的补偿比例80%，一个医疗年度内的每人最高补偿额度40万元。
3.罕见病待遇。对患戈谢病、庞贝氏病和法布需病等3种罕见病且符合待遇享受规定条件的参保职工，使用我省确定特效药品的费用，实行单独支付政策，起付标准2万元，2万元(含)以上至40万元的补偿比例80%，40万元(含)以上的补偿比例85%。
问、我市职工和居民医疗保险的单病种如何结算？
答：
参保人员治疗定额结算病种时的符合规定的医疗费用，在定额结算标准内的部分，属于职工医疗保险的，个人不负担；属于居民医疗保险的，尿毒症门诊肾透析和组织器官移植出院后使用抗排斥免疫调节剂的2个病种，个人自付20%，其它病种，个人负担40%。
问：我市规定的门诊慢性病病种有哪些？
答：
1、普通门诊慢性病 冠心病，肺心病，脑出血、脑梗塞恢复期，椎-基底动脉供血不足，高血压病，类风湿病，糖尿病患者非胰岛素治疗，甲状腺机能亢进，甲状腺机能减退，肥厚性心肌病，血小板减少性紫癜，过敏性紫癜，先天性心脏病，风湿性心脏瓣膜病，心脏或血管手术后长期抗凝治疗，癫痫，精神病（含抑郁症），慢性肾功能不全，慢性肾炎，肾病综合症，慢性肺纤维化，慢性支气管炎，支气管哮喘，痛风，结石病，慢性结肠炎，胃及十二指肠溃疡，前列腺肥大，慢性前列腺炎，慢性盆腔炎，慢性附件炎，更年期综合症，股骨头缺血性坏死，肢端坏疽，创伤性关节炎，颈椎病，腰椎间盘突出症，银屑病，白癜风，帕金森氏病，脑垂体瘤，进行性延髓麻痹，重症肌无力，柯兴氏综合症，神经性耳聋，尿崩症，原发性醛固酮增多症，原发性神经性肌萎缩，脑白质多发性硬化，骨髓异常增生综合症（MDS），真性红细胞增多症，原发性血小板增多症，溶血性贫血，骨髓纤维化，白塞氏病，皮肌炎，硬皮病，脂膜炎，结节性多动脉炎，慢性阻塞性肺疾病，干燥综合症，骨关节炎，视力残疾，听力残疾，言语残疾。
2、特定门诊慢性病 恶性肿瘤门诊放化疗（含保守治疗），慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植手术后抗排异，慢性肝炎药物治疗，肝硬化，糖尿病患者胰岛素治疗，重性精神病人药物维持治疗，系统性红斑狼疮（SLE）药物治疗、白内障门诊手术医疗、苯丙酮尿症、再生障碍性贫血、血友病、儿童和青少年注意缺陷多动障碍、结核病抗痨治疗，脑瘫，肢体残疾，孤独症、智力残疾。
问：参保人员在异地发生急诊入院或想去异地就医怎么办？
答：1.省内跨市住院就医，不需要向医保经办机构备案办理费用联网结算手续，发生的治疗费用由经治医疗机构直接联网结算，个人先负担10%，其余按在我市的参保类型的规定比例报销。
2.跨省外出就医，发生的治疗费用由经治医疗机构直接联网结算，个人先负担10%，其余按在我市的参保类型的规定比例报销。但跨省就医需要备案，通过网上备案的，系统自动审核后，符合条件的，通过网上告知审核结果。审核不通过的，通过网上告知不通过原因；仍需向医保经办机构备案办理费用联网结算手续，备案时，可通过市医疗保障局官方网站、国家医保服务平台APP、国家医保服务平台微信小程序、鲁医保小程序、威海阳光医保小程序( 以上可在支付宝、微信中搜索 )“网办”“掌办”；也可在各区市医保服务大厅、医疗机构( 基层)医保工作站、镇街社保所等服务场所现场办理备案。
问：参保人员因尿毒症进行门诊血液透析治疗的，其医疗费用如何报销？
答：
参保职工的合理医疗费用，由医疗保险统筹基金全额支付，参保个人不负担。
问：尿毒症门诊血液透析治疗费用包括哪几项？
答：
包括血液透析费、药物及化验费。
1、血液透析费包括：重组人促红细胞生成素、铁剂、化验费等。
2、药物及化验费包括：透析器、血路管、穿刺针、透析治疗包、透析液、生理盐水、肝素等。
问：哪部分人群可纳入多肿瘤标志物联合检测？如何报销?
答：
全市参加职工基本医疗保险的退休人员和60周岁（含）以上的参保居民。
职工医疗保险参保人员，个人不负担，由医疗保险统筹基金支付；居民医疗保险参保人员，个人负担40%，统筹基金支付60%。